檢驗標(biāo)準(zhǔn)的采集質(zhì)量可直接影響檢驗結(jié)果。要想做出一份能夠指導(dǎo)臨床治療的檢驗結(jié)果,不但要求檢驗人員要有高度的責(zé)任心、精湛的檢驗技術(shù)、現(xiàn)代化的檢驗設(shè)備,還必須有合格的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。而合格的檢驗標(biāo)本來源于臨床護理人員的正確采集。
血標(biāo)本分類
一:全血指的是抗凝血
二:血漿,抗凝血清,離心所得,上清液稱為血漿,血漿里含有凝血因子。
三:血清 不加抗凝劑的血,經(jīng)離心得到的上清液稱為血清,血清里不含凝血因子1。目前臨床檢驗用血標(biāo)本除血細(xì)胞檢查、血培養(yǎng)等少數(shù)項目用全血外,其他生化、免疫、腫瘤標(biāo)記物等檢測多采用血清或血漿測定。
常用抗凝劑和采血管
目前臨床采集血標(biāo)準(zhǔn)多選用真空采血管采集,以下以真空采血管為例說明。
一:普通血清管紅色頭蓋采血管內(nèi)不含添加劑,用于常規(guī)、生化、免疫和血清血相關(guān)檢驗。
二:促凝管,橘紅色頭蓋才血管內(nèi)有促凝劑,可激活纖維蛋白酶,使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢捎玫睦w維蛋白多聚體,進而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊兒??焖傺骞芸稍谖宸昼妰?nèi)使采集的血液凝固。適用于急診血清生化試驗。
三:分離膠促凝管 金黃色頭蓋 采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑標(biāo)本。離心后惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分(血清或血漿)和固體成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等)徹底分開,并完全集聚在血管中央而形成屏障,標(biāo)本在48小時內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機制,加速凝血過程。適用于急診血清生化試驗和特殊患者的血標(biāo)本分離,如腎衰透析病人。
四:肝素抗凝管 綠色頭蓋,采血管內(nèi)添加有肝素,肝素具有直接抗凝血酶的作用,有利于血液保持液體狀態(tài)。適用于紅細(xì)胞脆性試驗、血氣分析、血細(xì)胞比容實驗、微量元素及普通生化測定。不適用于做血細(xì)胞凝集實驗,過量的肝素會引起白細(xì)胞的聚集,不能用于白細(xì)胞計數(shù)測定,因其可使血片染色后背景呈淡藍色,也不是用于白細(xì)胞分類。
五:肝素鋰抗凝管 淺綠色頭蓋,在惰性分離膠管內(nèi),加入肝素鋰抗凝劑可達到快速分離血漿的目的,是電解質(zhì)檢測的最佳選擇,也可用于常規(guī)血漿生化測定和icu等急診血漿生化檢測。血漿標(biāo)準(zhǔn)可直接上機,并在冷藏冷藏狀態(tài)下保持48小時穩(wěn)定。
六:EDTA抗凝管 紫色頭蓋乙二胺四乙酸EDTA可以有效的螯合血液標(biāo)本中的凝血因子,從而防止血液標(biāo)本凝固。適用于一般血液學(xué)檢驗,不適用于凝血試驗及血小板功能檢驗,不適用于離子的檢測,如堿性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR實驗。
七、枸櫞酸鈉抗凝管淺藍頭蓋枸櫞酸鈉主要通過與血液中凝血因子螯合而起抗凝作用,適用于凝血試驗。抗凝劑與血液的比例是1 : 9。200毫升抗凝劑加入1.8毫升血液。
八:枸櫞酸鈉 血沉抗凝管,黑色頭蓋,血沉實驗要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%,抗凝劑與血液的比例是1 : 4。
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