健康講堂
很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛，生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行了椎管內(nèi)麻醉的產(chǎn)婦會(huì)很自然地認(rèn)為產(chǎn)后腰骶痛是打麻醉打出來(lái)的。那么，產(chǎn)后腰痛真的是麻醉惹得禍嗎？其實(shí)，一些沒(méi)有接受麻醉的產(chǎn)婦同樣也會(huì)有腰痛的經(jīng)歷，產(chǎn)后腰痛不一定與麻醉有關(guān)。
產(chǎn)后腰痛，目前在國(guó)際上被稱之為“產(chǎn)后骨盆周圍疼痛綜合征”，被認(rèn)為與產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)及腰椎周圍筋膜、肌肉平衡失調(diào)有重要關(guān)系。關(guān)于這一現(xiàn)象，中醫(yī)骨傷學(xué)界早就進(jìn)行了分析，其發(fā)生的病機(jī)為骶髂關(guān)節(jié)周圍筋骨不協(xié)調(diào)，也就是“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，因此，承受惡名的“麻醉”其實(shí)是充滿冤屈的。
為什么產(chǎn)后容易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)、筋膜、肌肉失調(diào)呢？
骶髂關(guān)節(jié)是一個(gè)高度穩(wěn)定、承受體重的關(guān)節(jié)，能吸收脊柱向下傳導(dǎo)的力量，并將力量轉(zhuǎn)移到骨盆和下肢。同時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)又是位于骶骨與髂骨之間的微動(dòng)滑膜關(guān)節(jié)，由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成，被一個(gè)完整的纖維囊包裹，前下1/3到 1/2為滑膜關(guān)節(jié)，后上1/3到 1/2為韌帶部，周圍堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉將骶髂關(guān)節(jié)包裹得很緊，使這個(gè)關(guān)節(jié)只能有微小的活動(dòng)范圍。
妊娠后三個(gè)月，激素水平變化以及盆腔內(nèi)充血，會(huì)使骨盆關(guān)節(jié)松弛和骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，從而使骶髂關(guān)節(jié)向外張開的范圍可以更大，為胎兒入盆提供物理空間，隨著胎兒入盆、體積和重要的增加，骶髂關(guān)節(jié)向外開合的程度也會(huì)逐步增加，到了分娩期，如果為順產(chǎn)，更容易出現(xiàn)某一側(cè)或兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)打開的幅度增加。
如果骶髂關(guān)節(jié)位置關(guān)系持續(xù)超出生理范圍，這便是中醫(yī)骨科所提出的骨錯(cuò)縫，本來(lái)應(yīng)該對(duì)合緊密的關(guān)節(jié)面不匹配，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，進(jìn)而帶來(lái)的是腰骶骨盆周圍的肌肉和筋膜張力平衡也被打破，周圍肌肉可能出現(xiàn)緊張、痙攣或筋膜出現(xiàn)炎癥及粘連，從而引起腰痛。因此，產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)及周圍肌肉筋膜失衡才是產(chǎn)后腰痛的罪魁禍?zhǔn)祝?/font>
產(chǎn)后腰痛要不要治？
嬰兒出生后，一部分媽媽如果獲得足夠的休息、調(diào)整抱姿，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，骶髂關(guān)節(jié)可以通過(guò)自我康復(fù)逐步回到正常位置，因此，不會(huì)出現(xiàn)腰痛；但有些媽媽因?yàn)槿狈π菹⒑湾憻?，或者因?yàn)殛P(guān)節(jié)錯(cuò)縫相對(duì)嚴(yán)重，無(wú)法自行恢復(fù)，從而表現(xiàn)為慢性腰痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響腰椎活動(dòng)功能，這類患者可以在專科醫(yī)生處尋求幫助。
產(chǎn)后腰痛不理它，行不行？
如前所述，產(chǎn)后腰痛是骶髂、腰骶關(guān)節(jié)失衡的表現(xiàn)，骶髂、腰骶關(guān)節(jié)處于失衡狀態(tài)，會(huì)影響整體關(guān)節(jié)的受力狀態(tài)，使力量集中于一些部位，天長(zhǎng)日久的積累會(huì)引起應(yīng)力集中部位出現(xiàn)損傷，例如出現(xiàn)腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)炎癥、骶髂關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者的脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損、神經(jīng)受壓而最終需要接受手術(shù)治療，因此，醫(yī)生建議產(chǎn)后腰痛如果持續(xù)存在應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生診治。
產(chǎn)后腰痛怎樣治？
目前針對(duì)產(chǎn)后骶髂及腰骶關(guān)節(jié)失調(diào)，治療方法較多，江曉兵教授在門診常采用脊柱平衡理筋正骨手法，針對(duì)骶髂及腰骶關(guān)節(jié)周圍粘連筋膜及痙攣肌肉進(jìn)行松解，再對(duì)骶髂、腰骶關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)粘連松解及復(fù)位，必要時(shí)配合中藥調(diào)理，通?？梢匀〉幂^好效果。同時(shí)，在多年手法診療腰腿痛患者的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，江曉兵教授總結(jié)出一組比較簡(jiǎn)便的自我調(diào)整練功法，被稱之為“側(cè)臥斜旋鍛煉法”，具體實(shí)施如下圖，通過(guò)這一練功法，可以增加骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)治療產(chǎn)后腰痛和減少?gòu)?fù)發(fā)有幫助，自行治療的患者及治療后維持療效的患者可以堅(jiān)持每天2-3組鍛煉，每組斜旋10次左右。如果自行調(diào)治效果不佳，患者應(yīng)及時(shí)至門診評(píng)估診療。
