盆腔臟器脫垂，一直是老年女性的“難言之隱”，嚴重影響老年女性的生活質(zhì)量。近日，我院婦科成功完成一例陰道封閉術。
案例回顧
患者李某某，30多年前因子宮脫垂在外院行手術治療后，短短半年便復發(fā)。期間，一直飽受病痛折磨。近5年愈發(fā)嚴重，腫物脫出明顯，休息后不能自行回納；1個月前病情再次加重，出現(xiàn)尿潴留，行走時感到摩擦疼痛。10月6日，遂在家人陪伴下，患者就診于我院婦科，希望給予手術治療。
值班醫(yī)生馬曉慧查體發(fā)現(xiàn)，患者下腹部正中一長約10cm陳舊性手術瘢痕，盆腔空虛，未觸及子宮及宮頸；外陰可見一拳頭大小腫物，表面粗糙潰爛。經(jīng)與患者病情進一步溝通，結(jié)合病史、婦檢及盆腔核磁等輔助檢查，初步考慮患者為：1.子宮切除術后的陰道殘端脫垂；2.陰道前后壁脫垂。
脫垂程度和局部情況如此嚴重，婦科主任李梅帶領婦科團隊再次為患者進行查體，確定患者符合手術指征。然而患者高齡，各臟器功能減退，既往有腦梗死病史，還合并多種基礎疾病疊加在一起，使得手術難度和風險陡然升級。該采取何種方式既能幫助患者解決痛苦，又能保證患者安全，是擺在診療團隊面前的一道課題。
入院后，李梅主任積極組織診療團隊為患者制定了多種手術方案，同時就術后并發(fā)癥（如:靜脈血栓等風險增加）、術后恢復情況等進行詳細討論；術前，邀請多學科專家組織會診，排除手術相關禁忌癥；在談話中，馬曉慧醫(yī)生則就手術效果、手術風險及相關應急措施等進行詳細告知，在取得了患者及其家屬的充分理解后，一致表示：堅信婦科團隊能為他們的家人解除病痛。最終，綜合患者實際身體情況以及生活需求，決定為其實施安全系數(shù)高、創(chuàng)傷小陰道封閉術。
患者的信任是醫(yī)者最大的動力。10月9日上午，經(jīng)過充分準備，手術如期進行。由李梅主任主刀，精心設計手術范圍。術中，從分離陰道、直腸粘膜組織，充分止血，再到脫垂的膀胱、直腸一一復位以及最后的創(chuàng)面縫合，環(huán)環(huán)相扣，一切都按照預定計劃順利進行，整臺手術歷時90分鐘并最終取得圓滿成功。術后，患者會陰傷口愈合良好，大小便正常，目前已痊愈出院。在此期間，患者及其家屬多次真誠的向醫(yī)護人員的付出表示感謝，并對他們精湛的診療技術和貼心服務給予了高度評價。
健康科普：
1.盆腔器官脫垂是中老年女性的常見疾病，是指盆底支持系統(tǒng)由于損傷和薄弱導致盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常，包塊子宮脫垂、陰道前后壁膨出等。
2.盆腔器官脫垂手術主要分為盆底重建術和陰道封閉術。盆底重建術的目的是盡可能恢復盆腔解剖，保留陰道功能。
3.陰道封閉術是通過手術關閉全部或部分陰道，防治盆腔器官再次脫出，適用于年老體弱及多次復發(fā)，沒有性生活需求的盆腔器官脫垂患者，一般建議年齡大于70歲且沒有性生活需求的嚴重脫垂患者進行該手術，該手術有術后不易復發(fā)，手術創(chuàng)傷較小，術后恢復較快的優(yōu)點。
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