多學科全程內(nèi)外科共管模式 耄耋老人成功完成髖關節(jié)微創(chuàng)
通過骨科團隊強化圍手術期管理，術前多學科會診，協(xié)助評估患者圍手術期風險。術后在患者康復過程中每日密切關注患者術后恢復情況，為不同患者制定個性化康復鍛煉計劃等治療，是保障高齡骨折老人安全手術、順利康復回家的關鍵。
案例一：
91歲高齡的趙奶奶在家中不慎摔倒，同時伴有左髖部疼痛腫脹且活動受限，緊急被其家人送至我院接受治療。入院后，骨一科接診醫(yī)生胡佳佳結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和影像學檢查結(jié)果，最終診斷患者為：左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，并及時向其家屬介紹了情況?？紤]患者身體狀況一般，合并心臟病(心房顫動:心率最高180次/分)、高血壓（血壓：212/118mmHg）等慢性疾病，為確保患者能耐受整個手術，胡佳佳醫(yī)師主動邀請心內(nèi)科進行會診，對患者身體機能做了深入全面的檢查和評估。
在與其家屬告知病情及手術方案的第二天手術如期進行。術中，胡佳佳主治醫(yī)師攜余偉康住院醫(yī)師為91歲高齡的趙奶奶進行了左側(cè)股骨頸骨折閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定術（PFNA術）。經(jīng)過短短的25分鐘，手術順利完成。手術切口非常小，出血量約50ml。全程未輸血，全程無管（無尿管、無引流管）。
案例二：
張爺爺是一名腦梗后遺癥患者，因行動不便，在摔倒后傷及右髖部，并當即出現(xiàn)右髖部疼痛伴活動受限癥狀，隨即由其家人送至我院。并最終診斷為：右側(cè)股骨頸骨折。
患者既往有高血壓病史、陳舊性心肌梗死、腦梗病史及腦梗后遺癥所導致的右側(cè)肢體肌力低下等基礎疾病，手術治療風險極大?；颊吣懿荒苣褪苁中g？怎樣才能確保術后順利康復？圍繞這兩點骨一科緊急組織多學科會診。后經(jīng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評估，最終決定為患者行右側(cè)股骨頸骨折閉合復位髓內(nèi)針內(nèi)固定術。
髖關節(jié)微創(chuàng)手術與保守治療易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、形成深靜脈血栓及感染等相關并發(fā)癥比較具有切口小，手術時間短，利于老年患者安全及康復等優(yōu)勢。同時針對高齡髖部骨折伴身體差、骨質(zhì)疏松嚴重、且長期患有高血壓、心臟病等基礎病這一情況，醫(yī)院一直實行內(nèi)外科共管模式，即內(nèi)科醫(yī)生全程協(xié)助處理基礎病、心腦血管意外評估及預防，外科醫(yī)生針對每位患者制定個性化手術方案，共同攜手奮進，保障每位患者的醫(yī)療安全及質(zhì)量。
骨一科主任包中民介紹隨著年齡增長，人的骨骼會因“老化”而出現(xiàn)各種問題，如骨質(zhì)疏松、退行性骨性關節(jié)炎等，也容易摔跤引起髖部骨折，俗稱“人生最后一次骨折”。而隨著醫(yī)療技術的更新迭代，老人能夠耐受的微創(chuàng)手術已全面取代保守治療，手術風險也大大降低，高齡已不再成為髖部骨折手術的“攔路虎”。同時提醒老年朋友，在平素飲食上注意補鈣，適當服用抗骨質(zhì)疏松藥物，日?；顒又凶⒁獗Ｗo好自己，避免跌倒。希望所有老人的晚年生活都能夠平安、健康！
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