2020年8月26日，骨二科一位50厘米鋼筋貫穿傷患者康復(fù)出院?；颊呒凹覍俜浅M意，對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。
此患者為中年男性，于2020年8月18日上午10時(shí)被緊急送到我院急診外科門診。這位特殊的病人右側(cè)胸肩部被一根50厘米長的鋼筋穿入，并且有衣物帶入肌體內(nèi)，觸目驚心，患者情緒緊張，右上肢疼痛劇烈，右肩關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，病情急重。
接到急診會(huì)診請求后，骨二科主任侯忠於、副主任尹鵬醫(yī)師詳細(xì)評(píng)估患者神經(jīng)、血管功能后，收住骨二科，給予急診檢查，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室，組織術(shù)前討論，根據(jù)該患者貫穿傷損傷特點(diǎn)，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷和腋動(dòng)脈出血等風(fēng)險(xiǎn)制定手術(shù)方案及備用方案。施行急診手術(shù)，在麻醉滿意后，嚴(yán)格消毒鋪巾，沿穿刺點(diǎn)擴(kuò)大傷口，仔細(xì)分離探查，保護(hù)血管神經(jīng)。主刀醫(yī)師尹鵬解剖層次清楚，動(dòng)作精準(zhǔn)到位，充分顯露后，證實(shí)腋下血管臂從神經(jīng)緊貼鋼筋，給予仔細(xì)分離保護(hù)，破損血管止血，然后小心取出鋼筋及包裹衣物，細(xì)致清理壞死組織及衣物殘片，反復(fù)沖洗后放置引流，縫合傷口。
骨二科醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者術(shù)后病情變化，加強(qiáng)抗炎治療，積極換藥。經(jīng)過一周的精心治療和護(hù)理，患者術(shù)后傷口愈合良好，未出現(xiàn)壞死感染。鋼筋貫穿傷損傷大，嚴(yán)重情況下可合并胸部臟器、鎖骨下血管神經(jīng)損傷甚至危及生命。早期正確的干預(yù)和治療和嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)判尤為重要。
科普知識(shí)
近年來，全國發(fā)生多處工地鋼筋外傷事故患者，包括身體貫穿傷、腹部貫穿傷、盆骨貫穿傷、頸部刺穿傷，切割傷等等，對(duì)患者的身心造成極大影響，并留下難以完全消除的瘢痕。應(yīng)如何預(yù)防及保護(hù)呢？
首先，從源頭上，施工單位應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，積極巡視，檢查各項(xiàng)安全設(shè)施，設(shè)立各項(xiàng)警示牌。工作人員進(jìn)入施工區(qū)域后應(yīng)提高安全意識(shí)，規(guī)范佩戴安全頭盔，系緊安全繩，規(guī)范施工，合理使用手機(jī)。隨著智能手機(jī)的普及應(yīng)用，越來越多的人成為低頭一族，隨時(shí)隨地翻閱手機(jī)，排隊(duì)，等待，吃飯，睡覺，乘車開會(huì)，甚至走路時(shí)都在使用手機(jī)，安全風(fēng)險(xiǎn)極高。尤其在建筑工地這樣工作場地復(fù)雜，安全風(fēng)險(xiǎn)極高的地方，使用手機(jī)的危險(xiǎn)性大大增加。
其次，意外發(fā)生后，切忌自行拔除刺入物，避免造成二次損傷，危害患者。若有條件，建議請消防專業(yè)人員進(jìn)行切割，避免切割過程中刺入物晃動(dòng)，移位，造成二次損傷。
其三，立即撥打120急救電話，由專業(yè)人員運(yùn)送，避免搬運(yùn)途中造成再次損傷。
科普醫(yī)生 尹鵬 骨二科電話：3062179
通訊員：盧幸麗 尹鵬 上傳、校對(duì):周麗
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